火災・救急・救助は局番なしの１１９番
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	〔変更届〕
	■　入札参加資格審査申請（令和４〜７年度）の変更届について    　　◆　入札参加資格審査を申請された方で、申請書提出後に申請内容に変更が生じた場合は、 　　　　本提出要領に基づき速やかに変更手続きを行ってください。　 　１　変更手続きが必要な事項 　　（１）　申請者基本情報（申請者である本社の基本情報） 　　　　�@　商号又は名称　 　　　　�A　代表者役職名、代表名 　　　　�B　所在地 　　　　�C　連絡先（電話番号、FAX番号） 　　　　�D　資本金額又は出資総額 　　（２）　受任者情報（入札・契約等の権限を委任された営業所等の情報） 　　　　�@　支店又は営業所等名称 　　　　�A　受任者役職名、受任者名 　　　　�B　受任者所在地 　　　　�C　受任者連絡先（電話番号、FAX番号） 　　（３）　希望業種 　　（４）　印鑑登録印鑑（実印） 　　（５）　使用印鑑 　　（６）　取扱い商品又は業務内容 　　（７）　免許・許認可 　　（８）　事業共同組合等の組合員 　　（９）　合併・事業譲渡・会社分割 　２　変更書類の提出方法 　　（１）　受付期間　　令和４年４月１日〜令和８年３月３１日 　　（２）　受付期間　　随時 　　（３）　提出書類　　入札参加資格審査変更届を提出される方は、変更書類を当組合ホーム 　　　　　ページからダウンロードいただくか、消防本部総務課の窓口にて取得してください。 　　　　　　       変更申請書類のダウンロード   　　　　 建設工事ページ   　　　　測量・建設コンサルタント等ページ   　　　　物品・業務委託ページ 　　（４）　提出先　　　 ５１９−２４０４　三重県多気郡大台町佐原７５４番地 　　　　　　　　　　　　　 紀勢地区広域消防組合　　電話　０５９８−８２−３６１２ 　　（５）　提出方法　　持参又は郵送（宅配） 　　　　　　　　　　　　　郵送（宅配）による場合は、封筒に「入札参加資格審査申請変更届 　　　　　　　　　　　　　在中」と標記してください。 　　（６）　その他　　　 受付確認及び控えが必要な場合は、その旨を明記のうえ、返信用 　　　　　　　　　　　　　 ハガキ又は副本及び返信用封筒（要切手貼付）を申請書に添えて 　　　　　　　　　　　　　 提出してください。
	紀勢地区広域消防組合 〒５１９−２４０４　三重県多気郡大台町佐原７５４番地 電話 ０５９８−８２−３６１１（代表）
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